“中國腹瀉病診斷治療方案”在全國推行后,已收到很好的效果。腹瀉病治療的舊觀念如禁食、濫用靜脈輸液、濫用抗生素的現(xiàn)象日漸得到糾正。新治療觀念如繼續(xù)喂養(yǎng)、大力推廣口服補液、合理用藥等正在貫徹進行,腹瀉病的治療水平有了較大的提高。
但是不少患者反映口服補液對預(yù)防和糾正脫水確有良好的效果,但不能縮短病程,希望多介紹一些安全有效的抗腹瀉藥,為臨床醫(yī)生提供手段以縮短腹瀉病程。
世界衛(wèi)生組織對治療腹瀉藥物規(guī)定了六條標準:(1)高效;(2)可口服;(3)可與口服補液合用;(4)不被腸道吸收,無毒副作用;(5)不影響腸道吸收功能,尤其是葡萄糖和氨基酸;(6)可抵御一系列腸道病原。經(jīng)多年來的實踐證明,一種高效消化道粘膜保護劑——思密達較為符合上述六條標準,用于治療腹瀉效果較好,現(xiàn)已在全世界包括中國在內(nèi)的33個國家和地區(qū)應(yīng)用。
經(jīng)北京、上海等數(shù)家醫(yī)院使用思密達治療輪狀病毒腸炎(或秋季腹瀉)合計總有效率為94.6%,其中顯著效率為72. 3%,與一般療法對照組比較,差異均有顯著性。
治療遷延性腹瀉總有效率為75%,這提示遷延性腹瀉即使病原不明,思密達對其也有療效。
治療腸道侵襲性細菌感染(表現(xiàn)為粘液膿血便,多數(shù)診斷為細菌性痢疾),思密達與氟哌酸同用療效明顯提高,治愈率達98. 18%。思密達尚可治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎及食道反流癥等。
思密達的作用特點為可吸附病原體和毒素,口服思密達2小時藥便可均勻地覆蓋在整個腸腔表面,并維持6小時之久。該藥可吸附致瀉性大腸桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌、金黃色葡萄球菌、輪狀病毒及膽鹽,并對其毒素具有固定作用,而后隨腸蠕動排出體外。思密達能抑制輪狀病毒的復(fù)制及傳播,并能促進腸細胞正常的吸收分泌功能,減少其運動失調(diào),使水和電解質(zhì)流失明顯減少,亦為進食提供了保障。該藥還可提高腸粘液的質(zhì)和量,加強腸道的粘液屏障,阻止病原微生物的攻擊,且不影響其它藥物的吸收利用,并可與口服補液鹽同用,既糾正脫水又可縮短腹瀉病程。毒理學研究表明思密達僅作用在消化道,不被吸收入血,基本無副作用。極少數(shù)患者服后有輕度便秘,減量后可繼續(xù)服用。
腹瀉治療合理用藥至為關(guān)鍵。如遷延性腹瀉多數(shù)找不到病原,主要是由于腸粘膜功能未恢復(fù)正常而導(dǎo)致腹瀉不止,濫用抗生素會加劇腸道菌群紊亂,加重腹瀉。病毒性腸炎用抗生素更是有害無益。正因如此,新型腹瀉治療藥物——消化道粘膜保護劑更為人們關(guān)注,其縮短病程和提高療效的特點為治療腹瀉開辟了新路。